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甲减究竟有哪些非典型表现呢?

  • 文章来源:南京甲状腺医学研究院 时间:2019-08-12
  • 点击数:94
  • 咨询专家

一提到“甲减”,人们想到的往往是全身乏力、畏寒怕冷、心跳过缓、情绪低落、萎靡嗜睡、记忆力下降等症状表现,但实际上,甲减症状并不总是这么典型。在发病之初,由于症状轻微且缺乏特异性,临床不易察觉,因此早期常被漏诊;而当症状比较明显时,又常常以一些不典型的“脸孔”示人,如果不了解这些,就很容易误诊。那么,甲减究竟有哪些非典型表现呢?这些还是请南京甲状腺病医学研究院来为大家介绍一二吧。

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1.消化道不适

临床上经常遇到一些病人主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘,但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常,临床常被诊断为“功能性消化不良”。其实,这部分病人当中,有些乃是“甲减”所致。病人由于缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足,通过补充甲状腺激素,消化道不适可随之缓解。

2.高脂血症

甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆固醇)代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足,从而导致血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显着升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”,治疗上应主要针对原发病,而不是单纯服用降脂药物。

3.慢性肾炎

有些甲减病人可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏病的症状,因此,常被误诊为“慢性肾炎”。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的,肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显着升高,甲减引起的水肿是非指凹性(用指头按压不出现凹陷性改变)的,病人常常伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。

4.贫血

大约25%~30%的甲减患者有贫血表现,多见于女性甲减病人,主要与经量过大、经期延长导致失血过多有关,另外,食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此,临床遇到不明原因的贫血病人时,一定不要忘记检查甲功,排除“甲减”。

总之,甲减症状多样,缺乏特异性,善于玩“变脸”的游戏,很容易被误诊或漏诊,因此,一定要提高警惕。当临床上遇到上述病症时,一定要跳出惯性思维的窠臼,拓宽诊断思路,想到“甲减”的可能,去医院查一下甲状腺功能。

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